高级婴儿头皮静脉穿刺训练模型
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新生儿血液标本的采集是一种难度较大的临床操作，尤其是危重患儿与早产儿的血标本。近年来，临床上常用股静脉穿刺采血法采集血液标本，该法穿刺部位靠近会阴部易致使针眼污染及周围紫绀瘀斑发生率较高。股静脉组采血方法，取平卧位，将新生儿一侧的下肢暴露，其膝关节屈曲呈直角，新生儿大腿外展与躯干呈 45°，并垫高该侧臀部，取股动脉搏动最为显著部位往内侧 0. 3 cm 作为穿刺点，而对于股动脉搏动不显著的新生儿，其穿刺点取髂前上棘和耻骨结节连续的中点位置。对操作的左手食指与新生儿穿刺部位的皮肤进行常规消毒，操作者右手拿 7 号针头连接 5 m L 注射器的采血针垂直刺入穿刺点处，缓慢提针且抽针栓，见回血后停止提针并固定好针头，确定抽取所需血量之后拔出针头，局部按压 6 ～ 8 min。桡动脉组采血方法，露出新生儿前臂腕部，体位不限，掌面向上。其穿刺点取桡动脉最显著的部位，而对于桡动脉搏动不显著的新生儿，其穿刺点取腕部第二横纹桡侧 1 /4 处。常规消毒穿刺部位，采血使用 5. 5 号头皮针连接 5mL 注射器，针尖与皮肤呈 15° ～ 30°，从远心端指向近心端进行穿刺，进针后拉动注射器活塞，若见血液涌入则为穿刺成功，穿刺成功后抽取所需血量，拔除针头局部按压 4 ～ 6 min。采取桡动脉穿刺，操作方便，且新生儿肢体暴露面积小，仅在新生儿手前臂进行操作，对体位与操作地点均无限制。而股静脉其周围伴有股神经与股动脉，其解剖位置较为复杂，而桡动脉仅被浅筋膜、皮肤覆盖，无复杂的解剖位置。本研究比较两种穿刺方式的临床效果及安全性，为新生儿采血穿刺方式的选择提供依据。研究结果显示，桡动脉组一次性穿刺成功率高于股静脉组，桡动脉组穿刺采血所用时间短于股静脉组，桡动脉组不良事件发生率低于股静脉组，差异均有统计学意义。因此与股静脉穿刺相比较，桡动脉穿刺更加安全，且一次成功率较高，穿刺所需时间少、不良事件发生率低。此外，比较两组新生儿家属对穿刺采取的满意率，桡动脉组新生儿家属满意率 96. 15% ，高于股静脉组 78. 85% 。提示新生儿桡动脉穿刺取血能够有效提高新生儿家属的满意率，对护患关系的改善具有着重要意义。本研究使用 7 号针头采血针进行股静脉穿刺采血，其进针深度显著高于桡动脉穿刺采血，对于新生儿损伤程度较大，此外，由于股静脉部位深，其一次穿刺采血成功率不高，而进行反复穿刺容易致使血管损伤从而形成血栓，青紫淤斑、皮下血肿及红肿。股静脉是一种大血管，并且由于其部位较深，故压迫止血时间长，若在穿刺后不能进行正确的压迫则易引起压迫症状及血肿; 其穿刺部位靠近会阴部易致使针眼污染及周围紫绀瘀斑发生率较高，且引起局部红肿。新生儿桡动脉穿刺采血所使用的头皮针仅需 5. 5 号，该针针头相对股静脉穿刺使用针头小，故对新生儿损伤程度小; 该穿刺止血方法相对股静脉穿刺止血容易，并且在抽血后易观察其压迫止血，对于局部损伤小较轻，青紫瘀斑、红肿及血肿发生率较低; 该穿刺采血法相对股静脉穿刺采血压力高，血流速度快，针孔不易被阻塞，同时能够保证有足够的血量，不易发生凝血与溶血。综上所述，新生儿桡动脉穿刺采血优于股静脉穿刺采血，故桡动脉穿刺采血是一种安全有效地采血方式，且能够有效提高新生儿家属满意率，具有重要临床推广价值。