电力心肺复苏模拟人
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■ 模拟人解剖特征明显，手感真实，肤色统一，形态逼真，外形美观。
■ 模拟生命体征：
• 初始状态时，模拟人瞳孔散大，颈动脉无搏动。
• 按压过程中，模拟人颈动脉被动搏动，搏动频率与按压频率一致。
• 抢救成功后，模拟人瞳孔恢复正常，颈动脉自主搏动。
• 瞳孔缩放和颈动脉搏动由开关可开启和关闭。
■ 可进行人工呼吸和心外按压。可进行标准气道开放，气道指示灯变亮。
■ 三种操作方式：可进行CPR训练、模式考核和实战考核。
• 方式一：CPR训练，可进行按压和吹气训练。
• 方式二：模式考核，在设定的时间内，根据2010国际心肺复苏标准，正确按压和吹气数30：2的比例，完成5个循环操作。
• 方式三：实战考核，老师可自行设定操作时间范围、操作标准、循环次数、操作频率、按压和吹气的比例。
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在CPR质量监测的共识中提到一句格言“如果不能衡量它，就不能改善它”，所以CPR质量的监测及反馈不可忽视。但遗憾的是，国内的大部分医院都没有配备质量监测的工具，很难去监测按压深度、频率及呼吸，尤其对本就相对缺乏的急危重症医务人员来说，耗时去实现有创生理性参数的监测更不现实。而无创生理监测（超声、呼气末二氧化碳分压）目前普及度又不够，造成国内CPR质量监测仍处于起步阶段，处于相对空白的领域。而近几年兴起的脉搏指氧相关研究可能会对CPR质量监测起到一定的促进作用。脉搏指氧监测的频率可代表胸外按压的频率；而对于深度的监测可依靠CPR质量参数（CPRqualityindex，CQI）进行间接预测，CQI值大于60，常表示胸外按压质量高，且CQI数值越高，预后相对越好。无论何种监测手段，均需在临床工作中加强CPR质量监测意识，为提高CPR质量提供参考依据。心脏骤停多发生于院外，且以心源性心脏骤停为主，第一目击者多为非医务人员，很多人不愿意进行人工呼吸或人工呼吸效果极差（气道阻力、操作不规范导致）。并且研究表明：做不做人工呼吸对院外心脏骤停（out-of-hospitalcardiacarrest，OHCA）患者的预后差异无统计学意义。所以为增加第一目击者提供CPR的几率，近几年CPR指南推荐：对于未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对OHCA成人患者进行CO-CPR，直到自动体外除颤器或有参加过训练的施救者赶到。这些变更的目的是简化非专业施救者的培训，强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重要性。虽然2017年CPR指南更加支持CO-CPR而弱化了人工呼吸的作用，但根据氧输送公式，随着体内储备氧气的耗竭，人工通气是必须的。且目前作为支持证据的研究对象均为OHCA患者，急救反应时间较短（急救车到达现场的中位时间在4～8min），在此较短的时间内，CO-CPR对于非肺脏骤停患者的生存率，而且根据CPR过程中的病理生理机制推理，人工通气是必要的。所以2017年AHACPR指南推荐在OHCA患者中，对于接受过培训并愿意给予人工通气的非专业施救者，推荐传统CPR（30∶2CPR）。这并不与CO-CPR的推荐相矛盾，因为目前并未明确延迟通气与传统30∶2CPR在治疗效果上存在差异。并且，对于肺源性OHCA来说，人工通气非常必要。高质量CPR包括尽可能地减少胸外按压中断时间。而急救人员减少胸外按压中断的方式有3种：①持续胸外按压+简易呼吸器正压通气（10次/min）；②持续胸外按压+高级气道正压通气（气管插管或声门上气道）；③持续胸外按压+被动氧疗（口咽通气道和储氧面罩）。目前并没有明确的临床证据证明上述何种通气方式能比传统的CPR更好地改善预后。只是考虑到上述措施可最大限度地减少按压中断，且急救人员可在院前完成，所以2017年AHACPR指南推荐在高级气道建立之前，对于院前急救人员推荐“30∶2CPR”或者“持续不间断胸外按压+正压通气”。而针对院内心脏骤停患者，目前尚无关于院内CPR中“持续不间断胸外按压+正压通气”与30∶2CPR的对比研究。而持续不间断胸外按压作为共识，在大部分医院常规实施该措施。故2017年AHACPR指南推荐：无论高级气道何时建立，均建议给予持续不间断胸外按压+正压通气。2018年AHACPR指南对相关药物的推荐作出了更新，包括利多卡因、镁剂和β-受体阻滞剂的使用。其中，推荐将胺碘酮或利多卡因用于治疗对除颤无反应的成人心室颤动（室颤）/无脉性室性心动过速；不推荐常规使用镁剂治疗对除颤无反应的成人室颤/无脉性室性心动过速；同时指出目前没有足够的证据支持使用溴苄铵、尼非卡兰、索他洛尔治疗对除颤无反应的成人室颤/无脉性室性心动过速；不支持在室颤或无脉性室性心动过速患者恢复自主循环后，常规预防性使用抗心律失常药物。高质量CPR是提高心脏骤停患者存活率的关键，适宜的胸外心脏按压与人工通气以及药物的合理使用等均是影响CPR质量的重要因素，故而备受学者关注。但由于心脏骤停-CPR-自主循环恢复过程的病理生理机制复杂，目前尚无精确的救治措施推荐，CPR中还有诸多问题（如CO-CPR向30∶2传统CPR或“持续不间断胸外按压+正压通气”转换的时机等）仍需进一步的临床研究，同时还需要结合基础研究进行机制探索，最终达到提高心脏骤停患者救治成功率，改善其远期生存预后的目的。