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新版心肺复苏模拟人

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平板电脑心肺复苏模拟人
执行标准:美国心脏学会(AHA)2015国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准
材料特点:模拟人的脸皮可保用三年,无须更换。面皮肤、颈皮肤、胸皮肤、头发,采用进口热塑弹性体混合胶材料,由不锈钢摸具、经注塑机高温注压而成,具有解剖标志准确、手感真实、肤色统一、形态逼真、外形美观、经久耐用、消毒清洗不变形、拆装更换方便等特点,其材料达到国外同等水平。
 
CPR模拟人功能:
■ 模拟人上肢关节可自由活动。
★ 模拟人与平板电脑无线连接。
■ 模拟生命体征:
1)初始状态时,模拟人瞳孔散大,颈动脉无搏动。
2)按压过程中,模拟人颈动脉被动搏动,搏动频率与按压频率一致。
3)抢救成功后,模拟人瞳孔恢复正常,颈动脉自主搏动。
■ 可进行标准气道开放。
■ 可进行人工手位胸外按压和人工呼吸。
■ 三种操作方式:可进行CPR训练、模拟考核和实战考核。
1)方式一:CPR训练,在设定的时间范围内,可进行按压和吹气。
2)方式二:模式考核,在设定的时间范围内,根据2015国际心肺复苏标准,按压和吹气30:2的比例,完成5个循环操作。
3)方式三:实战考核,在设定的时间范围内,根据2015年国际心肺复苏标准,按压和吹气30:2的比例,完成5个循环操作。
★ 评估流程:除实现CPR操作外,可评估流程的步骤:急救呼叫;意识判别;脉搏判别;呼吸判别;清除口腔异物。
CPR显示屏功能:
■ 电子监测:电子监测气道开放和按压部位,显示人工呼吸和心外按压的正确次数和错误次数。
■ 语音提示:全程中文语音提示,可调节音量。
■ 条形码显示吹气量:正确的吹气量为500/600ml-1000ml。
1)吹气量过少时,条形码为黄色。
2)吹气量合适时,条形码为绿色。
3)吹气量过大时,条形码为红色。
■ 条形码显示按压深度,正确的按压尝试5cm以上。
1)按压深度过少时,条形码为黄色。
2)按压尝试深度合适时,条形码为绿色。
■ 可设定操作时间。
■ 电源状态:内置锂电池,配套充电器
打印机功能:
■ 可选择操作结束后打印操作过程。
■ 成绩单内容涵盖操作方式,每个循环操作中按压和吹气的次数、按压正确/错误次数、按压错误的原因和次数、吹气正确/错误和次数、吹气错误的原因和次数、设定时间、操作时间和成绩评定。
 
标准套配置:
■ 高级心肺复苏模拟人一具;
■ 平板电脑;
■ 豪华手拉推式人体硬塑箱一只;
■ 复苏操作垫一条;
■ 一次性消毒面膜(50张/盒)一盒;
■ 可更换面皮一只;
■ 可换肺气袋五个;
■ 产品保修卡、产品合格证、使用说明书、急救操作手册一套。
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心脏骤停的发病率和病死率很高,是全球重要的公共卫生问题。心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)作为心脏骤停的重要治疗手段,其救治成功率与CPR的质量直接相关,因此高质量的CPR尤为重要。在2015年CPR相关指南发布后,随着相关临床证据的积累,美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)在2017年、2018年又分别对部分CPR指南进行更新。笔者在此将相关的热点问题进行整理分析,以供同仁借鉴,其中包括CPR过程中的病理生理机制,如何实现高质量胸外按压,如何实现质量监测,针对不同人群如何实现最佳复苏及抗心律失常药物的使用。根据氧输送公式,氧输送量=每搏量×心率×(血红蛋白×动脉血氧饱和度×1.39+0.0031×动脉血氧分压),当心脏或肺脏的任一器官突然丧失功能时,机体氧输送随即停止,由于心肺的联动机制,进而出现心脏骤停。而针对不同病因引起的心脏骤停,理论上治疗方式应因病因而异。当发生心源性心脏骤停时,因呼吸系统无病理性改变,理论上肺内或动脉内仍有一部分的储备氧,此时动脉血氧饱和度仍未降低,根据氧输送公式,要想提高氧输送,应以恢复循环为主,此刻胸外按压优先,可延迟通气,但随着体内储备氧气的耗竭,此时如果没有合适的通气,单纯胸外按压无法达到提高氧输送的效果;而对于肺源性心脏骤停,因体内的储备氧被耗竭后引发心脏停搏,动脉血氧饱和度明显降低,若单纯胸外按压而不予通气则无法改善氧输送,此时通气与胸外按压同等重要[3]。2015年AHA指南强调高质量的胸外按压:建议胸外按压速率是100~120次/min,建议成人的胸外按压幅度是至少2英寸(5cm),但不超过2.4英寸(6cm);为使每次按压后胸廓充分回弹,施救者必须避免在按压间隙依靠在患者胸上,同时还强调尽可能减少中断这一影响CPR质量的关键因素。在完成高质量的胸外按压方面,因指南明确推荐了按压深度、频率的范围,而不同患者胸廓顺应性差异较大,在缺少实时监测与反馈时,人工胸外按压很难达到指南的推荐标准。因此,笔者更倾向于人工胸外按压序贯机械胸外按压,在CPR前期,选择人工胸外按压,在机械按压装置准备完成后迅速切换为机械按压。与传统人工按压相比,机械按压可持续进行标准按压,有助于避免医护人员体力耗竭导致的按压质量降低。与欧美、日本等发达国家相比,我国人口众多,而急诊急救医疗资源更为匮乏,很多地区的夜间值班医生仅1人,且大量急诊资源被非危重患者占据,急诊医护人员普遍存在职业倦怠和体力耗竭的现象。持续的胸外按压对医护人员数量及体力要求很高,所以很多地区无法满足高质量胸外按压要求。随着科技的发展,智能化、自动化的机械胸外按压可有效避免医师体力耗竭和人力资源相对不足等问题。目前我国很多急危重症救治中心都已经开始使用机械按压,小样本的数据表明,机械按压在患者自主循环恢复方面优于人工按压。虽然AHA指南推荐使用机械按压的证据等级较低,但由于我国国情差异等多方面原因,CPR时间常超过30min,机械按压较为普及,而机械按压在长时程复苏中,可能较传统人工按压更有利。但需要注意的是启动安装机械胸外按压需要耗费一定时间,会影响复苏效果,因此实现人工胸外按压快速高效的与机械胸外按压的衔接,就成为机械胸外按压的关键。