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中国的复苏行动

    中国国家主席习近平提出的“健康中国”战略,为全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生急救服务体系指明了方向,奠定了基础。以“关爱生命、科学救援”为宗旨的中国医学救援协会一直将CPR视为重要的行业和学术内容。中国医学救援协会联合中华护理协会于2018年8月在北京起草了《现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范》,与会专家作了相应的论述。中国医学救援协会专家团队于2018年在天津率先提出了“心肺复苏与心脏除颤(CPR·D)”行动,得到了全国胸痛中心及相关领域专家们的积极响应和支持。中国医学救援协会接受国家卫健委科学规范开展CPR培训的委托,落实中国科协批准协会建立急救灾害科普基地要求等,建立立足中国国情,汲取国际先进科技的教学培训体系和发证、监管等制度,使这项与生命攸关的急救行业、学术,不仅与当今全球最先进的“高质量心肺复苏(QCPR)”同步,更在中国优越的制度体系、优良的人文传统上发扬光大。随着这种体系的建立和实施,必将使我国的CPR教学培训迈上一个新的台阶,为猝死抢救成功率的提升打下良好的基础。人类文明的进步需要互相学习借鉴,共同提高。本着“它山之石”,中国医学救援协会及专家团队致力于与GRA、AHA、欧洲复苏委员会、挪度总部等建立密切的科学合作,于2019年5月成立了中国复苏联盟,旨在广泛团结全国同道、社会贤达和志愿服务者,推动中国急救复苏事业发展。建立CPR的科研和开展心肺复苏等急救知识和技术的培训,目的在于普及心肺复苏技术,提高我国0HCA抢救成功率。需要中央有关部门支持,需要国家卫健委、国家科技部、教育部、中国科协、红十字会等有关部门的指导、支持与参与,从科研、科普,以及学校增设,社会开展科普等全方位,合力推动CPR·D。
 
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    根据乌斯坦因公式(医疗技术×教育质量×当地实施效果=生存率)可知,要提高猝死抢救生存率,需要从完善医疗技术,提高教育质量,总结实施效果等环节着手,为此,近年来,中国医学救援协会在积极地进行这方面工作。
完善医疗技术,就是要形成高质量CPR。目前,国际上已经有相对完善的复苏指南,并被广泛应用。但指南中的数据,更多是依据欧美地区的实验结果形成的,不一定完全适用于亚洲人。因此,适应中国人的复苏指南对于我国高质量CPR的形成,以及建立中国心脏骤停登记体系也是近年来的重要工作。这样既能判断记录结果,证明改进后CPR质量是否有所提高,也可以根据抢救过程及结果,分析操作中存在的不足来进行改进。
    提高教育质量,需要建立起规范统一的培训体系,是中国复苏行动的重要内容。要保证所有人接受的都是科学、准确的培训方法。因此,需要一个权威的、有影响的、有号召力的组织,制定出一套规范的培训方法,从教材、师资、考核等方面达成统一并实时监测,保障我国CPR普及高质量的开展。所有的理论方法,都要接受实践的校验,并通过实践不断完善。中国的国土面积占世界的6.4%,总人口占世界的19.2%。在这样一个人口众多的大国,要全面开展CPR规范培训,有一定难度,需要时间。因此,先从部分地区开始,设立培训试点,普及科学复苏方法,收集记录资料,总结并完善培训方法和体系,之后再逐步向非试点地区推广,同时开展相关的科学研究。为使科技创新与科学普及的“一体两翼”得到落地,目前,在浙江省温州市有关方面的综合支持下,以瓯海区作为试点,在生命健康小镇里建立中国复苏联盟及科研教学、培训实验基地。基地汇集了当地政府及卫健委联合温州医科大学、温州市急救中心、红十字会温州分会等机构力量,以点带面,示范引领。
    随着我国经济社会的快速发展,人民生活质量逐步提高,人口老龄化日趋加剧,心血管疾病的发生率也呈上升趋势,心脏猝死发病率明显增加。每年登记在册的心脏猝死发病率约为54万人,实际发病率应至少多一倍。若能将我国OHCA抢救成功率在2、3年由目前的1%提升到10%,每年将至少有约5万不该过早离世的人,得以重返家庭回归社会。当今,我们处于历史上最好的时期,有条件,有能力,有举措来解决这一重大的事关生命健康的大事。
    我们要珍惜这个机会,力争用2、3年时间、“急行军”速度,在全国若干个城市、社区、重点单位,加速规范化的CPR·AED抢救技术的普及,提高我国0HCA抢救成功率,走在世界该领域的前列。