YJ/J58 高级环甲膜穿刺及气管切开插管模型
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危重患者多需要接受呼吸支持治疗，且部分患者需行气管切开，对于高龄危重患者而言，因机体器官功能代偿能力下降、耐受力差、机体免疫力下降等原因，长时间机械通气可导致患者脱机困难，增加肺部感染及痰液堵塞窒息等风险。气管切开是临床长期需接受机械通气的患者常用的临床操作，从长远角度而言，该操作对于插管患者可发挥一定益处。与气管插管相比，切管切开整体舒适度更高，并且有利于保护气道，患者所用镇定类药物的总量也会明显减少。同时有研究指出，气管切开更利于患者脱离呼吸机，并降低并发症发生的风险，但是，对于高龄危重患者，同时也存在后期拔管较为困难、存在切口感染等风险。而何时采取气管切开在学术界备受争论，当前临床也未对该措施制定统一的实施时间标准，通常依靠临床医生个人经验以及患者实际病情决定。曾有报道指出早期实施气管切开有利于缩减机械通气总时长，减少患者住ICU时间，此外，患者发生呼吸机相关类肺炎的风险也明显降低。本研究提示早期气管切开更有利于缩短患者的通气时间及ICU留滞时间。分析原因，主要可能是因为早期实施气管切开，能够有效地改善患者通气状况，同时还可及时纠正机体的低氧血症。对于发生重型颅脑损伤的患者实施早期气管切开，将有助于避免因呼吸道梗阻而导致的继发损害。早期实施气管切开可以减少镇静类药物使用量，并且能够帮助减少患者在ICU内滞留时间及接受机械通气的时间等，进而帮助患者节省部分医疗费用，此外，还有利于增加患者运动量以及方便经口饮食。同时，本研究还提示了早期进行气管切开能够有效降低患者的真菌性感染率。原因主要是接受早期切开者气道内分泌物可以良好引流和排出，因此无需较长时间的抗生素治疗，进而降低真菌感染情况的发生率。