心血管系统危重患者发生呼吸、心搏骤停、意识丧失时，应在短期内抢救，迅速实施人工呼吸、心脏按压，重建呼吸循环。抢救中建立人工气道至关重要，常采用的方法为气管插管，但该方法需要完备的器械与精湛的技术操作。喉罩能够快速建立起通气道，并保障有效通气，为临床治疗获得宝贵时间。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2014年5月-2015年5月在我院接受心肺复苏并需要气管插管的80例心血管疾病患者为研究对象随机分为对照组和观察组，各40例。纳入标准:1)年龄≥18周岁;2)同时发生心跳呼吸骤停需要心肺复苏者;3)排除不适合气管插管或喉罩通气者。2组患者在年龄、性别和疾病类型方面无明显差别，具有可比性。本项研究经医院伦理委员会评审通过，且所有患者家属均知情同意。
1.2抢救过程与方法
患者出现呼吸心跳骤停时，护理人员根据心肺复苏指南操作标准进行心肺复苏。观察组40例患者给予置入喉罩(新加坡产LMA一次性双管型)通气，准备喉罩时要仔细检查气囊是否漏气，若不漏气，则应抽气至扁平。并将石蜡油润滑剂涂于喉罩前端与边缘，避免置入时损伤咽部组织。置入喉罩时彻底清除口腔内异物，以持笔式握住导管，紧贴硬腭下放，规避气道损伤，直至舌根达到咽喉部，并对气囊充气、固定，连接呼吸机。问隔1-2h放气2 min,缓解局部血液循环，并在放气前对患者呼吸道分泌物进行彻底清理，观察患者是否存在胃肠胀气、恶心、呕吐反应，对饱食患者，要预防误吸。对照组40例患者采用气管内插管，选择内径为6.5-8.5 mm的进口高容无压气囊硅胶管，在喉镜引导下按操作标准置管进行通气。
1.3评级指标
观察2组置管时间、一次性插管成功率、通气起效时问以及2组患者抢救前后血气、血生化指标的变化。
1.4统计学处理
采用SPSS 11.s软件对结果进行统计分析。计数资料用例数、百分比描述;计量资料用均数±标准差(x±s)描述;运用t检验、X²检验进行统计学处理。P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 2组置管时间、一次性插管成功率比较见表1。
2.3 2组复苏前后血气、血生化指标的比较见表3。
3小结
喉罩是根据成人咽喉部解剖结构研制的新型人工气道，可给予正压通气，不易损伤气道。护理人员通过培训后均能一次性成功置入喉罩，且成功率可达到64%-100%，利于快速建立人工气道，为抢救急危重患者赢得宝贵时问降。本研究中，观察组患者置管所需时间明显较对照组短，而一次性插管成功的例数明显多于对照组(P<0.05);观察组患者通气起效的时间较对照组短(P<0.05)，说明喉罩具有操作简单、插入容易、置管成功率高等特征，缩短患者缺氧时间，提高抢救成功率，对心肺复苏具有重要作用。本研究还发现，复苏后，2组患者的SpO2和pH值均升高，而PCO2、乳酸、ALT, BUN和Scr水平均有所下降，观察组上述指标的变化更为明显，而2组患者的血糖指标较复苏前均无明显改变，这表明心血管系统危重患者在抢救中应用喉罩通气的治疗效果显著性优于气管内插管。
综上所述，喉罩通气应用在心血管系统危重患者抢救中具有显著效果，具有置管时间短、一次性插管成功率高、通气起效快的特征，能够节约抢救时间，稳定患者血气、血生化指标，为危重患者的抢救提供了保障。