以问题为中心教学法(PBL)是近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式，该课程模式是“以教师为引导，以学生为中心”，“以提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五段式教学过程，它强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实问题，来学习隐藏于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力，PBL教学法在西方国家得到了广泛应用，并取得了较好效果。
我院在急诊教学中实施了PBL教学法，取得了较好效果。现将实施方法介绍如下。
资料与方法
2008年1 -12月在我科实习的五年制学生41例，均已完成医学基础课程学习，随机方法分为对照组20例，观察组21例，两组学生年龄、基础文化、教材、授课内容均无差异，并均由本科中级以上教师带教。
研究方法:两组学生由同一教师授课，教学内容为心肺复苏，教学时数为4学时。对照组由教师按传统方法“以教师为中心”的教学模式，心肺复苏技能操作以综合模拟人进行培训;观察组采用“以教师为引导，以学生为中心”的PBL教学模式，心肺复苏技能操作以综合模拟人进行培训。具体做法如下:把21名学生分成4组，教师根据教学内容创建心肺复苏病例，根据此病例信息进行讨论，提出最可能出现的情况，即提出假设。归纳几个集中的问题，每个学生选择1个或几个问题去查找资料，进行自学，几天以后，集中讨论，每个学生报告自己准备的内容，再进行讨论，当学生遇到比较疑难的问题时，教师进行必要的引导，与学生进行互助式课程学习，最后由教师进行总结。两组使用同一试卷进行理论考试，用综合模拟人心肺复苏技能考试，电脑评分。考试结束后，对观察组学生发放问卷调查，统计学生对PBL教学法的评价。发放问卷21份，回收21份，回收率100%。
统计学处理:统计软件运用SPSS10.0,统计方法采用t检验。
结果
观察组心肺复苏的理论考试成绩和技能考试成绩与对照组成绩差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
调查问卷100%的学生喜欢PBL教学法，95. 2%的学生认为PB工教学法加深了理解记忆和实践能力，提高自学能力。
讨论
心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道，重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方而的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
以问题为中心教学法课程模式是“以教师为引导，以学生为中心”，“以提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五段式教学过程，它强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实问题，来学习隐藏于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。PBL教学模式的最明显优点是强调和鼓励学生积极主动地学习，拓展思路、创造性学习，要求基础临床专业知识交汇融合。在PBL教学中教师通过组织学生讨论分析，可以及时发现学生学习中存在的问题，能针对每个学生的特点因材施教，使普遍存在的问题圆满解决。同时学生在完成一次基于解决问题的学习之后，返回到问题的初始状态，教学的重点内容在反复循环之后，记得牢固，理解深刻。PBL教学可以培养学生的自学能力，创设了“问题情境”，把学习设置在复杂的、有意义的情境中，教学中注意启发，以学生为主体，学生学习的过程是通过解决问题来学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，即自主学习的能力。
PBL教学法培养学生综合素质，促进师生沟通，学生之间通过协作学习培养团队精神，锻炼了语言交流能力。这种学习方式综合了协作学习、发现学习、综合学习以及范例学习等多种学习方式的特点，培养学生变单向思维方式为多项思维方式，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，比较充分体现了现代学习理论，代表一种新的教学理念，是提高教学质量和学生素质极其有效的途径。
PBL教学法在应用过程中还存在一些问题，我国医学生一般是高中毕业后直接考入医学院校，由于高中采取传统教学方法，学生缺乏自主学习能力，突然接受PBL教学，强调其自学能力，使不少学生不能适应，达不到教学目的。另外，教师的经验不足，理解程度的局限性和PBL的多变性，使得一些教师未能了解PBL的真谛，这都会影响PBL的教学效果，这些问题都会在PBL的学习应用过程中得到解决。