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483例心肺复苏成败原因分析

      2006年7月至2009年9月我院急诊科共进行心肺复苏483例,为探讨影响急诊科心肺复苏成功率的因素,现统计分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
      2006年7月至2009年9月急诊内科对心跳呼吸骤停患者(除外创伤、癌症晚期、疾病终末期等)心肺复苏483例,男323例,女160例;年龄1594岁,平均65.6岁。无基础疾病77例,合并高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病、脑血管疾病407例。
1.2方法
      入急诊抢救室后全部患者按《2005国际CPR与ECC指南》标准操作执行。入抢救室即刻给予基木生命支持,5min之内给予高级生命支持。
1.3复苏成功标准
      出现自主心律(包括窦性、结性心律)、收缩压>60mmHg持续1h以上。
2结果
      心跳呼吸停止发生地点、CPR开始时间、院前与院内CPR开始时间与成败比较结果见表1、表2、表3。康复出院11例。
3讨论
      标准有效的CPR开始时间是复苏成败的关键所在。对于心脏呼吸骤停的抢救,《2005国际CPR与ECC指南》再次强调了尽早、尽决实施CPR的重要性。现代心肺复苏的目标是不但能使猝死者心脏复跳,同时能够存活出院,且尽量减少神经系统后遗症,使其生存生活质量有所改变。
      入急诊转急诊抢救车时判断大动脉无搏动后开始2minCPR,此时一人心脏按压、一人给与呼吸支持、一人进行心电监护、一人静脉通路及用药。呼吸支持的人准备气管插管及呼吸机,心电监护的人准备除颤器,有除颤指征优先除颤,无除颤指征换人继续心脏按压。第1组或第2组CPR后检查心律、换人心脏按压的时间快速气管插管,用呼吸机。本组患者进抢救室均5min之内给予高级生命支持。
      目前医院、医学会及卫生部门己非常重视,多部门反复培训医院及急救中心医护,这对有效的心肺复苏起很重要作用。同时应对高危人群加强预防指导和医学监护,提高其自我保护能力,进一步加强院前抢救,应普及急救知识,开展自救互救。
       随养我国老龄化趋势愈加明显,接受心肺复苏的患者的病例将各会越来越多,因此不断探讨心肺复苏诊治以及整个急救过程中的细节,总结有益的经验,改正救治中的不足,有助于提高心肺复苏的成功率。