近年来的基础和临床研究表明，间歇性腹部按压心肺复苏术(IAC-CPR)明显优于常规心肺复苏术(CPR)。为此我们应用IAC-CPR技术对10例心跳骤停患儿进行抢救，取得满意效果，报道如下。
1 临床资料
1. 1一般资料
10例患儿均为院内心跳骤停者(意识丧失，大动脉搏动消失，心音消失，心电监护波形呈直线)，其中男6例，女4例，年龄5-12岁。从心跳骤停到抢救开始时间为3-10min。
1. 2方法
心跳呼吸停止后，紧急气管插管，用呼吸机控制呼吸。实施常规CPR,胸外按压，频率为80- 100次/min，同时，另一人双手置患儿中腹部，两次胸外按压间隙按压腹部一次。及时建立静脉通道，静脉注射肾上腺素0. 02mg /kg。不论有无自主呼吸，心电监护出现自主心律，可摸到大动脉搏动持续10min以上为自主循环恢复。
2 结果
10例患儿自主循环恢复7例，其中1例白血病患儿自主循环恢复后持续存在48h，而自主呼吸始终未恢复，持续昏迷，应患儿家属要求放弃治疗;1例化脓性脑膜炎患者自主循环恢复后反复心跳停止多次。4例存活出院者开始抢救时间在5min内，并且无神经系统缺陷后遗症另3例自主循环未恢复者开始抢救时间在8-10min。
3 讨论
目前通用的CPR按ABC步骤进行，而自主循环恢复是最关键因素，故有人提出将ABC步骤改为CAB步骤进行，更强调了自主循环的重戛尤其小儿心跳骤停的病因与成人不同，其心跳骤停多为非心脏器质性疾病所致，心脏损害不明显，常因缺氧使心率过缓以致停搏。因此，及时准确的CPR效果显著。研究结果表明，自主循环恢复需要较高的主动脉舒张压和冠脉灌注压，而IAC-CPR比常规CPR冠脉灌注压和主动脉舒张压高2倍，部分患儿接受CPR无效，改用IAC-CPR后自主循环恢复。
IAC-CPR在胸外按压的间歇按压腹部，由于腹主动脉血流受阻，部分血液返流至主动脉，主动脉舒张压即升高，冠脉灌注压和脑灌注压随之升高，自主循环就容易恢戛另一方而由于腹部静脉受压致使血流回至右心室和肺血管，增加输出量和主动脉舒张压，也容易使自主循环恢复。IAC-CPR使脑灌注压升高，脑血流早期即增多，一旦自主循环恢复，即停止复苏，对机体危害少，远期存活率高。
本文对10例患儿应用IAC-CPR自主循环恢复7例，存活出院4例，与国外文献报道一致3例患儿从心跳骤停到开始抢救时间8-10min，自主循环未恢复，4例存活出院者开始抢救时间在5min内，说明尽早实施IAC-CPR是非常重要的。