急性心肌梗塞的溶栓治疗可以使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，改善预后对于急性心肌梗塞的患者来说是一种积极的治疗措施但对于进行过心肺复苏的患者来说，溶栓是否会增加并发症及死亡率，能否成功，这是我们临床医生一直关心的问题现将21例心肺复苏的患者静脉溶栓治疗的情况与普通溶栓组进行比较，总结如下:
1临床资料
普通溶栓组:全部病例(160例)均为AMI，发病小于6h,或虽大于6h但胸痛持续且ST段仍抬高者，年龄在70岁以下，体质及一般情况好者可适当放宽本。组平均年龄为54. 8岁±17. 2岁
心肺复苏组:确诊为AMI，来院后(门急诊或病房)进行心肺复苏成功的，平均年龄为47. 9岁±14. 3岁，从发病到溶栓均在3h以内。
2方法
对心肺复苏成功的(有的意识尚未恢复)确定无心肺复苏所致的损伤，无其它溶栓禁忌症的普通r-tpA10mg静注，50mg静滴1h; 40mg静滴1h;链激酶或尿激酶150万U~ 200万U分别于60min和30min内输人入院后即给予心电监护，溶栓前即准备好除颤器及其它抢救措施，溶栓前及后严密观察有无血压下降，心率失常及出血现象。
3结果
根据胸痛在2h内基本消失;出现再灌注性心律失常;心电图抬高ST段于2h内回降>50%;心肌酶高峰前移:CPK≤16h, CK- M≤14h，其中心肌酶高峰前移必备。来判定溶栓再通率(排除了药物的选择所造成的影响)，死亡率及出血并发症(见表I):
4讨论
CPR组溶栓再通率高于普通溶栓组，其原因之一可能是CPR组发病到溶栓的时间短，急性心肌梗塞多数在发病4h内发生致命性心律失常，其中主要是心室纤颤，所以一入院即进行心肺复苏的多数是在发病4h内，4h以内静脉溶栓成功率要明显高于超过4h的成功率，本文21例CPR均在发病3h以内溶检溶栓成功可缩小梗塞面积，减少并发症，降低死亡率;原因之二可能是CPR组发病年龄相对年青，年青患者的冠状动脉造影提示:单支病变为主而老年人以多支病变为主，在单支病变的患者中被认为是在动脉硬化的基础上出现了血管痉挛，并由此触发了血栓形礁年青人冠状动脉粥样硬化程度轻，组织修复能力强，溶栓后经抗凝治疗，血管内皮修复，血管狭窄程度轻，心肌供血好，可缩小梗塞面积或防止梗塞的进展，从而减少了并发症，降低了死亡率
心跳骤停时引发了血液循环的中断，容易激发凝血因子活跃，血液处于高凝状态，此时应用溶栓治疗，不仅可以改善心肌的血管的血氧供应而且可以改善整个机体的血液循环，增强机体的应激能力所以对进行过心肺复苏，但又无其它溶栓禁忌症的AMI患者应进行积极的溶栓治疗。