近年来心肺复苏的理论和实践有了许多进展，但其抢救的成功率仍然很不氏据文献报道，即使发生在医院内的心跳呼吸骤停，其复苏的成功率也仅有12%-24%，而发生在医院外的复苏的成功率就更低，仅为4%。可见有关心肺复苏的问题仍需进一步探讨。本文总结了近8年来我院发生在CCU病房中的16例心脏骤停心肺复苏成功的病例，探讨对其采取的复苏程序，现报道如下。
1对象
16例均为我院1990-1998年在CCU病房心肺复苏成功的患者，男12例，女4例;年龄45-66岁，平均( 53. 17±6. 2 8)岁，其中冠心病急性心肌梗死12例，肥厚性梗阻型心肌病1例，风心病1例，原发性扩张型心肌病1例，肺原性心脏病1例。心脏骤停原因中，原发性室颤13例(81. 25%)，心脏停搏3例(18. 75%）
2方法
2. 1心室颤动:如果心室颤动患者尚存在不规则呼吸时，立即采取非同步直流电除颤，6例患者采取此方法复苏;如果患者的自主呼吸已完全停止，应首先建立有效的呼吸通道和胸外心脏按压，再进行电击除颤初次电击除颤能量为200WS，无效者电击能量增加到300WS, 7例患者采取此方法复苏。13例原发性室颤患者共电击除颤42次，人均3. 23次复苏时间最短者除颤成功后即刻复苏，最长的1例达1小时之久，此患者因反复室颤，共计电击6次，并在胺碘酮静脉推注和点滴维持下，使得复苏成功。电除颤同时给予肾上腺素2- 4mg/次静脉推注，必要时2分钟后可重复使用。13例室颤患者中6例(46. 15%)复苏成功后出现室性早搏，静脉应用利多卡因和/或胺碘酮取得了满意的效果。3例急性心肌梗死患者给予尿激酶100万u静脉溶栓治疗，临床未发现出血现象。
2. 2心脏静止:3例心脏静止患者给予静脉注射肾上腺素2mg，异丙肾上腺素 1mg，阿托品2mg起搏成功。
2. 3所有患者除按上述方法复苏外，尚需按心肺复苏常规方法与程序进行，同时给予脑复苏的各种措施。
3讨论
对心脏骤停的患者传统的复苏程序为通畅气道( airway, A);人工辅助通气(breath, B);胸外心脏按压( circulation, C)和电除颤或给予复苏药物(defibrillationor drugs, D)即A, B, C, D的复苏步骤开始实施但如果心脏骤停发生在CCU病房中，而在此备有各种抢救器械如电除颤器等，且心脏骤停的患者往往能够及时发现并及时进行复苏，患者心跳骤停刚刚发生，患者尚有不规则的呼吸时，此时没有必要按照A, B, C, D的复苏程序进行，而应该立即给予200-300W S盲目电除颤，因为随着心脏的电复律的成功，患者的呼吸也将很快恢复正常，因此尽早实施电除颤是提高复苏成功率的关键。本文中13例发生在CCU病房室颤患者，其中6例(46. 15%)患者经此处理后复苏成功而未行气管插管和人工呼吸;但如果心跳骤停患者的呼吸已完全停止，说明患者心跳骤停时间至少超过20- 30秒或更长。此时若先进行心脏电除颤，心脏的血为无氧的血，因此心脏很难复律，即使心脏能够一过性复律，患者的呼吸也不能随即恢复，所以此时应首先建立有效的人工呼吸通道和辅助呼吸，同时行胸外心脏按压，使血液中的无氧血变为有氧血再电除颤，心脏电复律才有可能成功，即按常规的心肺复苏A, B, C, D复苏程序进行。
对发生在CCU病房的心脏骤停患者实施电除颤，不应一味地照搬常规的心肺复苏程序，而要根据当时不同的情况采取不同的措施，对心脏骤停的患者及时实施电除颤，心肺复苏的成功率为50%，随着时间的延长复苏成功率逐渐降低，至心跳骤停20分钟时复苏的成功率几乎为零。因此熟练掌握在不同情况下实施不同的心肺复苏程序是提高心肺复苏抢救成功率的关键。